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作為醫(yī)生
經(jīng)常在患者完成治療以后
我會口頭叮囑他們一些口腔治療后注意事項
今天，日常收集的一些注意事項做了一個總結(jié)，希望可以幫助各位同行
1、拔牙
拔牙是口腔科最常用的治療技術(shù)。因拔牙可造成局部組織的損傷，引起出血、腫脹、疼痛等反應(yīng)，也可導(dǎo)致血壓、體溫、脈搏的波動，所以必須慎重對待。
在患者拔完牙以后，要注意以下事項
(1)拔牙后半小時內(nèi)應(yīng)緊咬棉卷，盡量少說話，不吐口水，半小時后吐掉棉卷，兩個小時后可進溫軟食物，拔牙后幾天忌煙酒及辛辣食品。
(2)拔牙當(dāng)天患側(cè)不咀嚼，不刷牙，不漱口，不吃過硬過燙及有刺激性的食物，不吸允創(chuàng)口，不做劇烈運動并要適當(dāng)休息。
(3)麻藥過后有輕微疼痛或拔牙24小時內(nèi)，唾液中帶少量血絲屬于正?，F(xiàn)象，若出現(xiàn)傷口劇烈疼痛或出血較多的情況請及時就診。
(4)拔牙后遵醫(yī)囑服用消炎藥和止痛藥。
(5)拔牙后需鑲牙種牙的患者，請三個月后及時復(fù)診。
2、烤瓷牙牙體預(yù)備
在患者完成烤瓷牙牙體預(yù)備以后，要注意以下事項
(1)請用溫水刷牙，勿吃過于冷熱食物;
(2)磨牙后可能有冷熱刺激或輕微咬合不適，臨時牙應(yīng)避免咬過硬過粘食物，如有松動脫落或明顯疼痛請聯(lián)系牙醫(yī)!
(3)如有持續(xù)疼痛、咬物痛或臨時牙松動脫落等，請聯(lián)系牙醫(yī)!
3、根管開放
除根尖周囊腫等特殊情況外，我一般不建議作根管開放。在根管治療過程中隨意的開放根管會在根管治療過程中為根管內(nèi)帶入新的感染，這在現(xiàn)代根管治療中是不允許的。但是在基層中，由于技術(shù)或者患者要求等原因，可能還存在這種情況。
在根管開放以后，要注意以下事項：
(1)開放后勿食用過冷或過熱的食物，以防溫度劇烈刺激后再次出現(xiàn)劇烈疼痛。
(2)應(yīng)進食較軟食物或流食，勿用患側(cè)咀嚼食物。
(3)開放后口腔內(nèi)有辛辣味為正?，F(xiàn)象。
(4)刷牙請避開患牙。
(5)2日后復(fù)診或遵醫(yī)囑復(fù)診。
4、根管失活
在失活以后，要注意以下事項：
(1)2小時內(nèi)勿進食，2小時后可進食較軟食物或流食。為防臨時充填物出現(xiàn)脫落，盡量不要用患側(cè)咀嚼食物。
(2)放置藥物2-3天內(nèi)有輕微疼痛為正常現(xiàn)象，通常24小時內(nèi)疼痛較為明顯，可適當(dāng)服用止疼藥。若有劇烈疼痛，應(yīng)及時就醫(yī)。
(3)根據(jù)所放藥物不同，遵醫(yī)囑2-7天內(nèi)復(fù)診。若無法及時復(fù)診，應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生。
(4)可遵醫(yī)囑服用2-3天消炎藥。
5、擴根封藥
所謂根管封藥，是指根管治療過程中通過根管成形后，在根管內(nèi)進行充填有關(guān)藥物，達(dá)到徹底清除感染根管內(nèi)病原微生物的一種根管內(nèi)消毒方法
在擴根封藥以后，要注意以下事項：
(1)2小時內(nèi)勿進食，2小時后可進食較軟食物或流食。為防臨時充填物出現(xiàn)脫落，盡量不要用患側(cè)咀嚼食物。
(2)放置藥物2-3天內(nèi)有輕微疼痛為正?，F(xiàn)象，通常24小時內(nèi)疼痛較為明顯，可適當(dāng)服用止疼藥。若有劇烈疼痛，應(yīng)及時就醫(yī)。
(3)根據(jù)所放藥物不同，遵醫(yī)囑5-7天內(nèi)復(fù)診。若無法及時復(fù)診，應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生。
(4)可遵醫(yī)囑服用2-3天消炎藥。
6、根管充填
根管充填是根管治療術(shù)的最后一個重要的步驟，其目的是嚴(yán)密封閉已擴大和消毒的根管，消毒死腔防止根尖周組織的滲出物流入根管內(nèi)引起再感染。
根管充填材料多為固體材料，如牙膠尖、銀尖等，輔以糊劑類根管充填劑。另外還有液體類根管充填劑，如目前在臨床上廣泛使用的酚醛樹脂。
在填充根管以后，要注意以下事項：
(1)牙根充填2-3天內(nèi)有輕微脹痛或疼痛為正?，F(xiàn)象，通常24小時內(nèi)疼痛較為明顯，可適當(dāng)服用止疼藥。若有劇烈疼痛應(yīng)及時就醫(yī)。
(2)根據(jù)牙齒充填材料不同，分為可立即進食或24小時后才可以進食，應(yīng)遵醫(yī)囑。
(3)治療后的牙齒與正常牙齒有不同感覺，或咬物時有輕微脹痛或疼痛均為正?，F(xiàn)象。如出現(xiàn)劇烈疼痛，應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系。
(4)根管充填1-2周后可進行冠套修復(fù)。若無法及時修復(fù)，勿用患牙咬硬物，以防患牙劈裂。
7、潔治(洗牙)
(1)潔牙應(yīng)到正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院或診所，已有研究表明，很多傳染性疾病如乙肝、艾滋病等均可通過潔牙而傳染，一般正規(guī)醫(yī)院會對潔牙機頭進行嚴(yán)格消毒。
(2)因為牙齦炎等患者自身體質(zhì)原因，在潔治過程中，出現(xiàn)酸痛、出血癥狀均有可能。
(3)潔牙前請清潔您的口腔，以便醫(yī)師操作。
(4)潔牙后如不注意刷牙，牙菌斑與牙結(jié)石又會很快形成，所以潔牙后要繼續(xù)防治，注意使用正確的刷牙方法，并堅持每天睡前刷牙，可以有效保持潔牙效果。
(5)根據(jù)臨床經(jīng)驗總結(jié)，建議健康人每半年到一年作一次潔治，牙周疾病患者根據(jù)病情三個月到半年作一次潔治。
(6)有一些牙齦出血，牙齒松動可能是由某些系統(tǒng)性疾病如血液疾病、糖尿病等引起，在潔牙前必須分辨清楚。
(7)洗牙后遇冷熱酸痛、牙面粗糙感的不適一般一周內(nèi)減輕，如有酸痛明顯、牙床出血不止等請聯(lián)系我們!
8、齲病充填治療
齲病充填治療是指牙齒齲壞的部分能用補牙材料一次性充填來完成的治療。在患者完成治療以后，要注意以下事項：
(1)采用銀汞充填后，應(yīng)注意24小時內(nèi)不能用治療牙齒的同側(cè)牙咀嚼。因為銀汞需要24小時才能完全硬固。如果在銀汞未完全硬固時用它咀嚼，可能會造成充填物的折裂甚至脫落。
(2)如果進行了大面積的銀汞充填，完成后應(yīng)征求醫(yī)生的意見，是否需要進行牙冠修復(fù)，可以保護牙體和充填體。同時盡量恢復(fù)咬合功能。
(3)前牙進行了大面積的樹脂充填的患者應(yīng)注意避免用患牙咬過硬的食物，以免發(fā)生充填體的脫落和折斷。
(4)深齲進行氧化鋅丁香油水門汀安撫治療后，應(yīng)該按照醫(yī)生的要求時間復(fù)診。因為氧化鋅只是暫封材料，一段時間后會脫落造成窩洞再次污染。
(5)齲病充填治療后，如果發(fā)生局部疼痛、腫脹、咬合高或充填物脫落的問題時，應(yīng)及時復(fù)診，以免延誤治療時機，同時增加自己的痛苦。
9、活動義齒
活動義齒其專業(yè)名稱是可摘義齒，包括可摘局部義齒和全口義齒。是利用剩余天然牙、基托下的黏膜和骨組織作為支持，依靠義齒的固位體和基托來固位，用人工牙恢復(fù)缺失牙的形態(tài)和功能，用基托材料恢復(fù)缺損的牙槽嵴、頜骨及其周圍的軟組織形態(tài)，患者可以自行摘戴的一種修復(fù)體。
在患者完成治療以后，要注意以下事項：
(1)注意口腔衛(wèi)生，餐后刷牙，洗凈義齒。
(2)發(fā)現(xiàn)基牙松動或者基托下黏膜發(fā)紅，應(yīng)該停用義齒。
(3)隱形義齒修復(fù)后的定期檢查極為關(guān)鍵，患者應(yīng)定期進行口腔檢查，以便牙科醫(yī)師了解義齒及假牙的情況，以便進行及早的治療修復(fù)。
(4)剛戴義齒的兩三天，吃飯時可暫不戴，等適應(yīng)后再戴上練習(xí)進食。如有壓迫、疼痛等癥狀，應(yīng)及時就診，切勿自行修理。義齒需在就診前2～3小時戴在口中，以便醫(yī)生查出疼痛的確切部位及原因，準(zhǔn)確地予以修正。
(5)新義齒有時會出現(xiàn)戴入或摘出困難，這時不可強力推壓或用牙咬，應(yīng)細(xì)心摸索合適的取戴方法。
(6)飯后取下義齒，用牙膏、清水刷洗干凈后再戴上。
(7)睡前可將義齒泡在涼開水或自來水杯里，盡量不戴義齒睡覺，否則易造成基牙(義齒旁邊的牙)齲齒。
(8)義齒不能長期不戴，否則會因變形不能使用。義齒戴用幾年后，如出現(xiàn)松脫、磨擦痛等，應(yīng)到口腔修復(fù)科就診，不要勉強使用，以免損傷鄰牙或其他口腔組織。
10、固定義齒
固定義齒是修復(fù)牙列中一個或幾個缺失牙的修復(fù)體?？空辰Y(jié)劑或固定裝置與缺牙兩側(cè)預(yù)備好的基牙或者種植體連在一起，從而恢復(fù)缺失牙的解剖形態(tài)與生理功能。
在患者完成治療以后，要注意以下事項：
(1)由于金屬烤瓷牙和全瓷牙由磁粉經(jīng)燒結(jié)構(gòu)成，通常情況下不能咀嚼過硬的食物，前牙一般不能啃咬食物，以免崩瓷現(xiàn)象發(fā)生。讓義齒合理地承擔(dān)咀嚼功能，防止受力過大。
(2)固定義由于不用取戴，日常的口腔衛(wèi)生保健非常重要，做好口腔與義齒的日常清潔。除了堅持每天早晚刷牙各一次和飯后漱口外，義齒的護理還應(yīng)特別注意義齒的衛(wèi)生狀況，清潔的重點部位是義齒的頸部及周圍的牙齦組織。刷牙應(yīng)選用刷毛軟硬適中、末端磨為圓頭的牙刷，使用含軟性摩擦劑的牙膏和溫?zé)崴?/p>
(3)固定牙齒一旦出現(xiàn)松脫、瓷脫落等現(xiàn)象應(yīng)及時與您的牙醫(yī)聯(lián)系。固定義齒的口內(nèi)松脫的任何義齒部分都不能舌咽到你的氣管和食道以免造成危害。
(4)個別敏感人群可能出現(xiàn)牙齦出血、發(fā)黑、萎縮等副反應(yīng)，請立即檢查。
(5)定期復(fù)查與醫(yī)療護理。要定期到醫(yī)院對義齒和天然牙進行潔治，一般每隔六個月需到?？漆t(yī)院進行潔治，及時清除常規(guī)刷牙去不掉的 菌斑和結(jié)石。同時還要請醫(yī)生定期檢查義齒的連接部分是否松動，義齒與天然牙是否出現(xiàn)咬合不協(xié)調(diào)，如果發(fā)現(xiàn)異常,醫(yī)生可以及時糾正均是義齒的護理要點辦法。
11、牙周治療
牙周治療是口腔科的基礎(chǔ)治療。在患者完成治療以后，要注意以下事項：
(1)牙周刮治常在局部麻醉下進行，請在麻藥消退后再進食，以免造成不必要的損傷。
(2)牙周治療期間可能會出現(xiàn)牙齒的輕微不適，牙齦少量出血，一般在觀察3-5天后緩解，若出現(xiàn)持續(xù)性劇痛或出血不止，請及時與我們聯(lián)系。
(3)牙周治療后可能出現(xiàn)牙齒遇冷熱敏感，牙齦輕度腫脹、咬合不適等癥狀，一段時間后可自動恢復(fù)到治療前的狀態(tài)或改善緩解。您可能會感到牙縫變大牙齦退縮等，這是牙周疾病造成組織破壞炎癥消除后的真實結(jié)果，屬正?，F(xiàn)象。
(4)牙周治療后仍要按適當(dāng)?shù)臅r間間隔進行維護期的復(fù)查，否則牙周疾病很容易復(fù)發(fā)。
12、種植牙
種植牙有著幾乎和自然牙相等的咀嚼力，能恢復(fù)美觀和功能，可以讓人們盡情享受美味和生活。因此，被稱為牙缺失的最佳修復(fù)方案。
在患者完成治療以后，要注意以下事項：
(1)術(shù)后反應(yīng)：術(shù)后有輕微疼痛，如果疼痛較明顯可口服止痛片。術(shù)后24小時內(nèi)術(shù)區(qū)面部可用冰塊冷敷，有助于止痛和消腫。術(shù)后3天局部可能有輕微腫脹，5天逐漸消退。植入骨粉骨膜的患者腫脹可能會比較明顯。做了上頜竇提升的患者不要擤鼻涕，應(yīng)避免感冒。
(2)保持口腔衛(wèi)生：良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是人工牙種植成功的重要保證，手術(shù)當(dāng)天不刷牙，飯后可用漱口液含漱;術(shù)后當(dāng)天至拆線前種植處不刷，需用漱口液含漱7日，2次/日，每次半分鐘，其余地方照常刷。
(3)抗炎：術(shù)后需口服消炎藥3天，個別情況下需輸液治療(請遵醫(yī)囑)。
(4)如有以下情況須立刻聯(lián)系醫(yī)生：麻藥過后仍面部麻木;術(shù)后3天術(shù)區(qū)仍有自發(fā)的疼痛，或再度產(chǎn)生的疼痛;金屬愈合帽脫落等。
(5)拆線：術(shù)后7-10天拆線。
(6)飲食：術(shù)后當(dāng)日，進半流或全流食。術(shù)后3個月內(nèi)不用種植處咀嚼過硬、過韌的食物，防止種植體受力過大。
(7)手術(shù)一般3-6個月后復(fù)診取模型，2-3周后戴牙。
13、牙齒冷光美白
冷光美白的原理在于通過冷光將藥物滲透到牙齒組織中去， 從而達(dá)到美白的效果。屬于化學(xué)漂白的一種。外源性色素粘染，內(nèi)源性色素沉著等比較適合使用冷光美白。
在患者完成治療以后，要注意以下事項：
(1)牙齒冷光美白治療后24小時內(nèi)，牙齒很容易再染上有色物質(zhì)，必須避免飲用茶、咖啡、可樂、紅酒、莓果類飲料、有色牙膏、漱口水等及食用深色食物，同時要避免吸煙。在以后的生活中注意清潔保養(yǎng)，可令牙齒美白更持久。
(2)牙齒美白的術(shù)后個別的牙齒發(fā)生齦緣被漂白的現(xiàn)象，此現(xiàn)象在治療結(jié)束后半小時左右就會消失。另外，因為牙齒在發(fā)育過程中就是分層堆積的，在治療剛剛結(jié)束時，由于各部分的釉質(zhì)滲透程度不同，會有分層的情況發(fā)生，有氟斑牙的患者比較明顯。但此現(xiàn)象在二十四小時內(nèi)會逐漸恢復(fù)自然，這是因為美白劑在治療結(jié)束后二十四小時內(nèi)依然起作用。
(3)有少數(shù)重度四環(huán)素牙患者，在第一次治療后兩天左右會有一個色階的反彈，他們在接受第二次治療后，美白效果就會比較穩(wěn)定。
(8)鑲牙后：鑲上烤瓷牙后，不宜咀嚼過硬的東西，一方面是由于人工牙根周圍沒有保護性的壓力感受器，因此，牙根組織易受損傷;另一方面，烤瓷牙較脆，損壞后也不容易修補。
(9)防止受到外力的撞傷;控制吸煙;
(10)定期來院復(fù)診、維護。
14、窩溝封閉
窩溝封閉是世界衛(wèi)生組織向全世界兒童推薦的一種預(yù)防齲齒，保護新生恒牙的方法，我國大部分地區(qū)已經(jīng)普及，并且有免費政策，一般在小學(xué)時學(xué)校會統(tǒng)一安排孩子們做窩溝封閉。
在患者完成治療以后，要注意以下事項：
(1)做完窩溝封閉后，建議2小時內(nèi)禁食，24小時內(nèi)禁食硬物。
(2)早晚刷牙，改善不良的口腔習(xí)慣。
(3)窩溝封閉后前幾天如感覺咬合不適，或者吃東西不方便等問題，及時聯(lián)系預(yù)約復(fù)查。
(4)窩溝封閉后每隔應(yīng)在3-6個月做一次口腔定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
(5)如因唾液、咀嚼習(xí)慣或咬食過硬食物等原因，窩溝封閉會有脫落現(xiàn)象，請家長要注意觀察窩溝封閉劑有無脫落，發(fā)現(xiàn)脫落請及時復(fù)查。
